On connait environ 30 bacteries, virus et parasites divers qui se transmettent via voie sexuelle.

Pour la plus grande part, l’incidence des maladies sexuellement transmissibles est liee a 8 des agents pathogenes. Sur ces 10 infections, quatre ont la possibilite de etre gueries : la syphilis, la gonorrhee, la chlamydiose et Notre trichomonase. Mes quatre autres seront des infections virales incurables : l’hepatite B, le virus de l’herpes (virus Herpes simplex ou HSV), le VIH et le papillomavirus humain (PVH).

Les IST se transmettent principalement par contact cutane au cours d’un rapport sexuel vaginal, anal ou oral. Quelques peuvent aussi se transmettre en mere a l’enfant, pendant la grossesse, a l’accouchement et au cours de l’allaitement.

On peut avoir contracte une IST sans presenter Afin de autant de symptomes. Parmi les symptomes des plus courants des IST figurent les pertes vaginales, nos ecoulements uretraux ou brulures chez l’homme, nos ulcerations genitales et les douleurs abdominales.

Ampleur du probleme

Mes IST ont de profondes repercussions sur la sante sexuelle et reproductive au monde.

Constamment, plus d’un million de gens contractent une IST. En 2020, WHO estimait a 374 millions le nombre d’individus ayant contracte l’une des quatre IST suivantes : chlamydiose (129 millions), gonorrhee (82 millions), syphilis (7,1 millions) et trichomonase (156 millions). D’apres les estimations, environ 490 millions de gens vivaient avec une infection genitale avec le HSV (herpes) en 2016 et 300 millions de jeunes filles ont une infection a PVH, principale cause de cancer du col de l’uterus. On estime que 296 millions de gens au monde paraissent atteintes d’une infection chronique par le virus de l’hepatite B. Les infections par le PVH et le virus de l’hepatite B pourront etre evitees grace a la vaccination.

Outre leurs consequences immediates, les IST peuvent avoir de graves effets.

• Certaines IST, tel l’herpes, la gonorrhee et J’ai syphilis, pourront augmenter le risque de contracter le VIH.
• La transmission d’une IST en mere a l’enfant pourra entrainer une mortinaissance, 1 deces neonatal, un faible poids de naissance, la prematurite, une septicemie, une pneumonie, 1 conjonctivite du nouveau-ne ou des malformations congenitales. D’apres des estimations, un million de femmes enceintes environ etaient atteintes de syphilis en phase contagieuse en 2016, ce qui a entraine au cours de l’accouchement environ 350 000 issues defavorables, dont 200 000 mortinaissances et deces neonatals.
• L’infection a PVH reste a l’origine du cancer du col de l’uterus. Ce cancer se situe au quatrieme rang des cancers les plus frequents chez la femme au monde, avec suivant les estimations 570 000 nouveaux cas en 2018 et plus de 311 000 deces chaque annee (2).
• L’hepatite B a provoque d’apres les estimations 820 000 deces en 2019, principalement par cirrhose et par carcinome hepatocellulaire (cancer primaire d’un foie).
• Mes IST comme la gonorrhee et la chlamydiose seront des causes majeures d’inflammation pelvienne ainsi que sterilite chez les femmes.

Prevention des IST

Lorsqu’ils sont utilises correctement et avec constance, nos preservatifs constituent l’une des methodes de protection des plus efficaces contre des IST, y compris le VIH. Les preservatifs protegent egalement contre les grossesses non desirees dans les relations sexuelles mutuellement consenties. Correctement qu’ils soient reellement efficaces, nos preservatifs n’offrent pas de protection contre des IST qui causent des ulceres extra-genitaux (c’est-a-dire, la syphilis ou l’herpes genital). Au moment oi? c’est possible, les preservatifs devraient etre utilises pour bien rapport sexuel vaginal ou anal.

On dispose de vaccins surs et particulierement efficaces contre deux IST virales : l’hepatite B et l’infection a PVH. Ces vaccins constituent une avancee majeure dans la prevention des IST. A la fin de 2020, 111 pays, la majeure partie a revenu intermediaire ou eleve, ont commence a choisir le vaccin contre le PVH dans le cadre de programmes de vaccination systematique. La vaccination anti-PVH pourrait empecher le deces de millions de jeunes femmes au cours d’une prochaine decennie dans les pays a revenu faible ou intermediaire, ou l’on recense la plupart des cas de cancer du col de l’uterus, si l’on parvient a une couverture vaccinale elevee (>80 %) chez des jeunes filles (agees de 11 a 15 ans).

J’ai recherche sur les vaccins contre le virus de l’herpes et le VIH a bien progresse, la phase clinique ayant debute Afin de plusieurs vaccins candidats. Plusieurs informations encore et puis nombreuses semblent indiquer que le vaccin administre Afin de prevenir la meningite apporte une protection croisee contre la gonorrhee. Il convient davantage de travaux de recherche i  propos des vaccins contre la chlamydiose, la gonorrhee, la syphilis et la trichomonase.

D’autres interventions biomedicales visant a prevenir la plupart IST seront ou autre la circoncision masculine et l’utilisation d’antimicrobiens.

Diagnostic des IST

Des tests diagnostiques fiables sont d’un usage generalise en pays a revenu eleve. Ces tests seront particulierement indispensables concernant le diagnostic des infections asymptomatiques, mais il est rare qu’ils soient disponibles dans les pays a revenu faible ou intermediaire. Lorsqu’ils le seront, ils restent d’ordinaire couteux et inaccessibles d’un avis geographique, ainsi,, pour recevoir les resultats, nos patients doivent souvent recevoir longtemps ou retourner dans l’etablissement du test. Le suivi des cas est en mesure de en patir, comme nos soins ou le traitement, qui peuvent etre incomplets.

Actuellement, les seuls tests rapides et abordables accessibles pour depister une IST concernent la syphilis, l’hepatite B et le VIH. Le test de depistage en syphilis est deja utilise dans plusieurs environnements ou nos ressources paraissent limitees. Un double test rapide de depistage du VIH et de la syphilis est desormais disponible, permettant a un individu d’effectuer un test de depistage du VIH et de la syphilis au moyen d’un batonnet reactif unique et d’une seule cartouche. Ces tests paraissent precis, nos resultats pouvant etre obtenus en 15 a 20 minutes, et seront faciles a choisir avec une formation minimale. Il fut prouve que les tests de depistage rapide en syphilis permettaient d’augmenter le nombre de jeunes filles enceintes realisant un test de depistage pour cette maladie. Des efforts accrus doivent neanmoins etre deployes dans bon nombre de pays a revenu faible ou intermediaire afin que l’integralite des jeunes filles enceintes beneficient de ce test au cours de leur toute premiere visite de soins prenatals.

Plusieurs tests de depistage rapide d’autres IST sont en cours de mise au point ; ils pourraient optimiser le diagnostic et le traitement des IST, en particulier la ou les ressources sont limitees.